急急急！
辦公室里，49歲男子突發心肌梗死，心臟驟停、呼吸微弱、意識喪失、瞳孔散大……生命即將隕落！
阜外華中心血管病醫院專家15分鐘內趕至患者身邊，辦公室秒變心臟重癥救治戰場。
心內科、心臟重癥醫學科、介入導管室、體外循環科等專家展開生命接力……
突發心梗 十萬火急
12月29日一早，49歲的姜先生在辦公室像往常一樣開始工作。經過一陣緊張忙碌，姜先生有些疲憊，打算去倒杯水喝。
萬沒想到，危險發生了！
姜先生剛到走廊，就感覺心前區傳來一陣撕心裂肺的劇痛。還沒等他反應過來，眼前一黑栽倒在地。
“快來人啊，有人暈倒了！快撥打120！”
同事發現異常，立即撥打120急救電話。
“糟了，脈搏摸不到了，趕緊心臟按壓！”同事們圍過來，發現姜先生脈搏微弱，立即進行胸外心臟按壓。
這是一起緊急的心臟驟停事件。必須立即展開有效救治！接到求救電話后，專家們意識到患者生命正受到嚴重威脅。
阜外華中心血管病醫院立即派出體外循環科李建朝副主任，攜帶ECMO等設備，火速趕往事發地點，同時安排心臟重癥團隊積極做好后續救治準備。
為生命開道，為救援讓行！兩名交警得知情況后，緊急上路為救護車開道。緊張的警報聲響起，沿途車輛紛紛讓行。十幾公里的路程，救護車僅用15分鐘時間趕到現場。
辦公室秒變手術室
到樓下一看，醫護人員蒙了！姜先生在高樓辦公，樓前有十幾個臺階，3米高。可ECMO、心電監護儀等設備，再加上伸縮急救床，足足有幾百斤重，想要上去臺階困難可想而知。
可這點困難壓不倒醫護人員！“起！”隨著大家的齊聲呼喊，幾百斤重的設備被硬生生抬了起來。
一步、兩步、三步……每一步都似有千斤之重，但救命設備最終還是被運了上去。
乘坐電梯到達事發地點，李建朝等專家發現，患者四肢濕冷，瞳孔已經開始散大。
時間就是生命，立即展開搶救！
辦公室秒變心臟重癥救治戰場！面對患者家屬懇切的求救眼神，醫護人員立即行動。在充分評估患者病情和做好環境準備的情況下，李建朝決定對患者進行機械循環輔助治療。
為了滿足ECMO上機過程所需要的外部無菌條件，李建朝嚴格鋪巾消毒，在現有條件下嚴格無菌操作，從而力爭更好地保護患者。
20分鐘后，ECMO開始轉機，替代了患者的心肺功能，但患者仍未脫離生命危險。
與此同時，CCU醫護人員已經在阜外華中心血管病醫院做好了全力接診患者的準備。為做到萬無一失，CCU主任張靜教授聯系好心內科、介入導管室等團隊，研討制定后續治療方案。
患者轉入CCU時，出現休克，呼吸極其微弱，完全呈昏迷狀態。張靜教授帶領CCU醫護團隊，立即展開搶救。
在CCU病房里，患者經歷了“心衰關”“呼衰關”“休克關”和“出血關”等危重階段。心臟重癥團隊“見招拆招”，氣管插管、連接呼吸機輔助呼吸、注射血管活性藥物維持血壓、IABP輔助減輕左室后負荷……終于使患者的生命體征逐漸趨于穩定。
急診手術 開通血管
可造成心臟驟停事件的幕后“元兇”并未得到解決。
鑒于患者既往存在明確的冠心病病史，冠脈血管應該是最需要解決的關鍵致病問題。
全國知名心內科專家高傳玉教授等專家立即披掛鉛衣，在ECMO+IABP、呼吸機輔助下，急診行心臟介入手術。
三年前，姜先生就因心肌梗死差點沒命。這回再次發病，危險系數猛增。
稍有不慎，就可能導致嚴重后果！手術難度非常之大，對醫學專家來說是極大的考驗。
無影燈下，手術開始。高傳玉教授發現患者情況的確很糟糕：前降支、回旋支不顯影，左主干末端閉塞，多支冠脈血管痙攣、心臟收縮無力。
高傳玉教授精準操作，使用球囊及時開通了閉塞的冠脈血管，為徹底解除生命警報奠定了基礎。
術后，患者再次被護送至CCU。床旁心臟彩超顯示：姜先生的心臟功能極差，射血分數只有11%。通俗意義而言，患者的心臟已經不是在正常跳動，而只是在微弱蠕動。
要想讓他活下來，ECMO上機也只是“萬里長征第一步”。即便已經圓滿實施了介入手術，但是如何更好地改善患者心功能并且使其平順活下來，是需要醫護人員解決的又一個關鍵難題。
精心呵護 加快康復
張靜主任、郭素萍主任醫師、王伯樂主治醫師及馬凌燕護士長帶領的護理團隊，夜以繼日密切觀察病情變化，繼續給予ECMO聯合IABP機械循環輔助治療和持續呼吸機輔助呼吸，并“滴定式”調整血管活性藥物以改善心功能，并同時給予脫水降顱壓、護胃預防應激性消化道出血和營養支持治療。
在多學科專家的共同努力下，患者循環逐步穩定，逐漸停用血管活性藥物，ECMO轉機125小時后成功撤機，心功能改善，撤除IABP、呼吸機。
“治療效果非常顯著，一天一個樣子！”家人看到姜先生漸漸恢復正常后，激動地說道。
目前，姜先生神志清醒，咳痰有力，四肢肌力正常，能自行活動、進食，且生命體征平穩，即將康復出院。
在整個救治過程中，患者姜先生的同事、交警、醫護人員通力協作，上演了急性心梗辦公場所救治的“教科書級”案例。在辦公室開展ECMO救治，在國內外尚屬首次。
鄭報全媒體記者 王紅 通訊員 邢永田 文/圖
