“明天就能出院回家了，我這心里特別高興！”6月29日，在河南省第三人民醫院（河南省職業病醫院）骨科病房，剛過完百歲生日的高老太太扶著助行器緩緩走動，精神矍鑠。而就在半個月前，她還因股骨頸骨折劇烈疼痛、臥床難行，險些被多家醫院婉拒手術。
超高齡老人不慎跌倒骨折，多家機構建議保守治療
今年3月，高老太太不慎摔倒，被診斷為股骨頸骨折。因年事過高，多家接診機構均建議保守治療。然而數月臥床，老人疼痛加劇，生活質量急劇下降。6月初，家屬帶老人輾轉求醫，卻因超高齡伴基礎疾病、麻醉及手術風險極大，多次被告知“手術難度過高，康復預期不佳”，建議轉往省級大醫院。
經多方打聽，家屬通過河南省第三人民醫院“老年髖部骨折綠色通道”成功轉診。接診后，醫院立即啟動多學科團隊（MDT）專項會診，對老人凝血功能、臟器耐受度進行全方位評估，逐一排查禁忌癥，量身定制人工股骨頭置換方案及全套應急處置預案，并在最短時間內完成術前準備。
“超高齡患者的髖關節手術，絕非單一科室能獨立完成，而是一場全鏈條的生命保衛戰。”該院骨科醫生唐豪杰介紹，百歲老人骨骼脆性大、代償能力差，術中麻醉意外、血壓驟變、術后器官衰竭風險成倍上升，每個環節都需極致精準。
多學科協作突破手術禁區，48小時黃金救治機制護航患者
6月14日上午，麻醉科主任高金勇結合老人體質特點，摒棄傳統全麻，采用平穩安全的椎管內麻醉，全程穩控生命體征，避免心肺額外負擔。外聘專家許建中與唐豪杰帶領手術團隊，憑借豐富超高齡手術經驗，精準剝離、快速置換假體、細致止血，將手術創傷降至最低。整臺手術僅用一小時，順利收官。
術后，醫院遵循加速康復外科（ERAS）理念，早期開展床旁彩超預防血栓，康復醫師第一時間介入制定訓練計劃。得益于微創化和精細化管理，老人術后5天即可下床站立，7天借助助行器在走廊活動，15天順利拆線，恢復速度遠超預期。
“超高齡并非手術絕對禁區。長期臥床引發的肺部感染、血栓等并發癥，遠比手術本身更危險。符合指征的老人，應把握48小時黃金救治期。”唐豪杰提醒。
據悉，老年髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”，我國每年新增病例超100萬，一年內死亡率達20%—30%。自2022年起，河南省第三人民醫院以快速評估、優先處置、多學科協作為核心，打造“老年髖部骨折綠色通道”，實現“零等待”啟動、48小時內手術、圍術期一體化管理。2025年，醫院正式固化形成常態化工作制度。截至目前，該綠色通道已成功救治百余例老年患者，滿意度持續保持在98%以上。
“他們不僅醫術高超，還像親人一樣耐心交代每個細節。我們想送禮物表達心意，都被婉拒了。”高老太太的家屬在感謝信中寫道。6月29日當天，家屬將兩面錦旗和一封手寫感謝信送到骨科和麻醉科，向全體醫護人員致以最深切的謝意。
從“不敢手術”到“重獲行走”，高老太太的經歷，正是河南省第三人民醫院以多學科協作和高齡救治機制，不斷突破醫療“禁區”的生動注腳。這條綠色通道，不僅為老年骨折患者搶回了時間，更守護了無數家庭的完整與希望。
記者 邢進 通訊員 馮金燦
