反復咳嗽、胸悶長達5個月，多次按肺炎治療卻不見好轉——70歲的老田（化名）近日在河南省人民醫院呼吸介入科找到了病根：他的支氣管腔內竟嵌著一枚2厘米多長的堅硬結石，體積之大在國內外呼吸介入領域均屬罕見。經該院呼吸與危重癥醫學科團隊分兩次精準介入手術，這塊“巨石”終被完整取出，老人癥狀隨之消失。
老田自去年起持續出現頑固性劇烈咳嗽伴胸悶，CT檢查提示“肺炎”，但輾轉多地抗感染治療后，癥狀反而加重。來到河南省人民醫院呼吸與危重癥醫學科后，科主任張曉菊仔細復盤病史與影像資料，敏銳判斷問題可能不在肺實質，而在氣道內。她建議立即行氣管鏡檢查。呼吸介入科主任張群成操作時發現，老人右主支氣管內嵌頓著一枚質地堅硬的黃褐色結石，已堵塞大部分管腔，這正是刺激性咳嗽、反復感染的直接元兇。結合既往肺結核病史，團隊考慮該結石為結核性淋巴結鈣化侵蝕破入氣道后形成。
由于結石嵌頓已久，與周圍氣道壁及血管關系不明，若強行拖拽可能撕裂黏膜、引發大出血。團隊反復研判后，制定了“分次松解、逐步碎石”的穩妥方案。首次治療中，醫生在氣管鏡直視下，以鉗夾聯合激光技術小心松動結石邊緣，逐步分解部分碎塊，為后續操作打開安全空間。半月后，內鏡中心團隊再次施術，精準避開鄰近重要組織，精細控制作用深度，最終將殘余主體完整取出。術后老人氣道恢復通暢，咳嗽、胸悶即刻緩解，目前已康復出院。
張群成主任提醒，老年人反復咳嗽、胸悶若常規抗感染治療效果不佳，或肺部炎癥長期不吸收，應警惕氣道內異物、結石或腫瘤等阻塞性病變。氣管鏡檢查可快速明確病因，避免“小問題”在氣道內越藏越深，延誤治療時機。
記者 邢進 通訊員 張曉華
