記者從河南省人民醫院獲悉，日前，該院胃腸外科一病區依托多學科診療（MDT）體系，近日成功為一名16歲、身高202厘米、體重266公斤（532斤）的極重度肥胖青少年完成微創減重手術。這一病例在國內臨床中極為罕見，患者因肥胖可能引發多器官衰竭風險，生命一度瀕危，常規減重手段完全失效。術后各項危重指標全面逆轉，患者現已康復出院，并在營養師制定的減重營養食譜下進行后續減重。
體重超正常上限近2.7倍
呼吸暫停、高血壓等并發癥隨時威脅生命
據了解，該少年自幼飲食結構嚴重失衡，長期大量攝入高熱量快餐，最多時一頓可進食8個漢堡并飲用1升可樂，14歲時其體重已逼近400斤。就診時，患者雙足已無法支撐自身重量，站立即引發劇烈踝部疼痛。同時，重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征導致其夜間反復出現嚴重缺氧，被迫休學，身心狀態極度惡化。
此前，家人曾嘗試運動干預、飲食控制及藥物治療等全部常規減重方案，但均告失敗，患者體重持續上漲，病情呈進行性加重。按照亞洲成人健康體重標準，身高202厘米的男性正常體重上限約為97.5公斤，而該少年體重超出此上限近2.7倍。
更為兇險的是，患者入院時已合并重度阻塞性睡眠呼吸暫停、頑固性低氧血癥、青少年高血壓及高尿酸血癥等多項嚴重并發癥。心肺、代謝與循環系統互相牽制，形成致命惡性循環，心肺功能持續下降，隨時可能發生呼吸或心臟驟停。減重已成為唯一的救命手段。
MDT多學科聯合微創手術精準施治
術后指標逆轉，患者康復出院
面對患者年齡小、體重基數超大、病情危重且解剖結構特殊的多重挑戰，河南省人民醫院迅速啟動MDT多學科協作機制。術前，由胃腸外科、重癥醫學科、呼吸科、心內科、麻醉科、營養科及心理科等專家組成的團隊，精準調控患者的血氧、血壓及心肺功能，逐一糾正代謝紊亂，逐一排除術前高危隱患，為手術筑牢安全防線。手術室專門調配了最大載重量的手術床，并臨時加寬床面，確保術中體位安全。
術中，由胃腸外科一病區主任醫師陳文超主刀，團隊采用高精度微創術式，克服肥胖帶來的解剖視野局限和操作空間狹窄等困難，順利完成手術。術后，患者被轉入重癥監護室進行專項管理，并輔以梯度康復訓練和心理干預。
目前，患者缺氧、憋喘癥狀已徹底消除，高血壓、高尿酸問題得到有效糾正，各項生命體征平穩。患者現已康復出院，并在營養師為其量身定制的減重食譜指導下，繼續后續體重管理。
院方表示，該手術的成功實施，不僅及時逆轉了患者的致命性病情，也刷新了該院在青少年重度肥胖疑難手術救治領域的紀錄，為超大規模體重患者的微創外科治療積累了寶貴經驗。專家同時提醒，青少年肥胖問題需及早科學干預，避免因拖延導致不可逆的臟器損害。
記者 邢進 通訊員 陳婷
