近日，有媒體報道，江蘇如皋市一位智殘人員體檢時，被萊爾眼科(如皋)醫院拉去做眼部手術，監護人稱毫不知情。8月15日，江蘇如皋市衛生健康委員會發布通報稱，情況基本屬實，醫院可能存在違規行為，正調查取證，并將根據調查結果依法依規處置。
根據通報，當事人張某是一名62歲的三級智力殘疾人員；而家屬表示，在未獲監護人知情同意的前提下，張某被醫療機構人員搭訕招攬，然后被“悄然”推上手術臺。這一事件著實令人錯愕，也暴露出診療流程的巨大漏洞。
按照《醫療機構管理條例》等法律法規，對患者實施手術，需要本人知情同意，對于無民事行為能力或限制民事行為能力的患者，則需征得監護人的同意。當事人張某為智力三級殘疾，這意味著其缺少獨立認知能力，可能難以理解手術風險與診療方案的選擇。
在此前提下，哪怕是白內障這樣臨床操作十分成熟的小手術，也應該由監護人參與確認，而不是機構擅作主張，從手術決策到風險告知、簽字確認，各個環節都“一條龍”代勞。如果涉事機構明知患者存在智力殘疾，不主動聯系其監護人，而是將當事人的認知能力不足當成了一種推進手術的“便利”，明顯違背醫療倫理和診療規范，在程序上存在重大瑕疵。
另外，當事人是在社區衛生服務中心參加體檢時，被涉事醫療機構人員搭訕招攬。社區衛生服務中心，不是普通的商業場所，它是公共性的服務機構，理應嚴格管理，將私下推銷攬客的閑雜人員拒之門外。那么，營利性醫療機構的人員，為何能夠順利進入，并利用公共衛生機構的公共屬性為其商業行為做信用背書？社區衛生服務中心在此事中到底扮演了何種角色？這一點同樣要查清楚。
值得一提的是，據報道，當事人手術的費用，是由醫保統籌和醫療補助共同支付的。問題在于，不管是報銷還是補助，都建立在醫療行為本身合規的前提下。如果手術是在監護人不知情的情況下開展的，那么由此產生的醫保報銷和補助救濟，就失去了正當性的基礎。也就是說，涉事機構不僅診療程序違規，還存在誘導手術、變相套取醫保基金的嫌疑。
目前，當地監管部門已介入調查，這是厘清事實的第一步。但此事暴露出來的，不只是醫療操作的失范，還有公共醫療服務場所的管理、醫保基金監管等系列問題。因此，對事件的處理，不應止步于處罰醫療機構的涉事人員。
近年來，老年人被民營醫院“攬客”進行過度醫療的案例時有發生，應引起監管部門高度重視。如去年9月，63歲心梗老人一顆牙疼，被陜西寶雞一口腔醫院派車接走，瞞著家屬拔光全口12顆牙、種10顆牙。
智力殘疾人員屬于特殊群體，民事行為能力受限，在就醫過程中處于天然的弱勢地位，他們理應得到更周全的權益保障，而不是被當成商業機構非法牟利的工具。此事挑戰的是診療、醫保監管的紅線，要徹查到底，更要追責到底。唯有如此，才能堵住類似漏洞，讓殘障群體的權益不再被輕易踐踏，切實守護好醫療行業的底線。
