醫生手術中
一雙在機床間游刃有余30年的巧手，曾撐起一家人的生計。然而，一場突如其來的意外，讓53歲的機械操作工王先生的左手拇指嚴重損毀，掌指關節以遠部分連同拇指屈肌腱從手部抽離，指體瞬間擠壓碎裂。面對“殘指難撐日常與生計”的困境，鄭州市骨科醫院（鄭州市體育醫院）整形修復科團隊歷時近8小時，成功為王先生實施左足拇甲瓣+髂骨移植再造手術，讓這雙引以為傲的手重獲新生。這例拇指再造手術的成功，不僅讓一位老機械工重拾生計，更彰顯了顯微外科技術在肢體功能重建領域的獨特價值。
意外突至 拇指絞傷，生計堪憂
去年6月，王先生像往常一樣專注地操作著機床。車間里機器轟鳴，為接聽電話，他下意識地用左手繼續操作，一個不留神，左手拇指被高速轉動的機器絞傷。鉆心的劇痛席卷全身，但王先生腦海里的第一個念頭不是疼痛，而是“以后還能干活嗎”。
在當地醫院緊急清創縫合后，王先生的拇指殘端雖慢慢愈合，但缺失的部分讓左手徹底失去了核心功能。拇指在手部功能中占據著重要地位，承擔著近50%的抓握、對掌動作。沒了拇指，王先生連握起扳手都成了難事，更別說操作精密機床，連日常生活都需要家人幫忙。往日爽朗愛笑的他，受傷后茶飯不思，整日唉聲嘆氣。
精準評估 移植足趾，重建功能
在多方打聽后，王先生帶著脫落的手指，來到鄭州市骨科醫院整形修復科尋求幫助。接診后，整形修復科副主任白晨平立即組織科室專家團隊會診，全面評估傷情。
“殘肢損傷太嚴重，肌腱抽出了20多厘米，神經已經呈鼠尾樣改變，不符合再植條件。”白晨平表示，但王先生的拇指殘端愈合狀態穩定，血管神經條件較好，具備手指再造的手術基礎。“我們可以把你足部的大拇趾移植到手上，重建骨骼和神經，達到右手功能恢復的目的。”
面對王先生的驚訝與疑問，整形修復科副主任李偉耐心解釋，手指再造并非簡單的“假體安裝”，而是依托顯微外科技術開展的精細手術，可以重建出有血運、有感覺、能活動的新生手指，這是普通義指無法替代的。
鏡下精雕 八小時毫米級“繡花”
結合王先生的職業需求、身體條件及手部缺損情況，治療團隊為其定制了個性化的左足拇甲瓣+髂骨移植再造方案：選取足部拇趾的拇甲瓣（含全套血管神經）重建皮膚軟組織系統，取髂骨修剪塑型重建骨骼系統，取環指的屈指淺肌腱移位重建屈指系統。這一方案既能保障再造拇指的長度、外觀與功能需求，也能最大程度減少足部供區損傷。
這場高難度手術由李偉、李躍軍共同執刀。在高倍手術顯微鏡下，需要對接的移植組織血管直徑僅0.3~0.8毫米，比頭發絲還要細。手術團隊小心翼翼地分離、對接血管與神經，依次完成切取足部移植組織、骨骼固定、肌腱修復、血管神經精準吻合等步驟，最后修復足部供區創面。
整臺手術耗時近8小時。當最后一根血管吻合完成，看著再造拇指慢慢恢復紅潤、確認血運通暢后，手術團隊緊繃的神經才終于放松下來。
重獲新生 三個月后重返崗位
“手術成功只是第一步，想要讓再造拇指真正活起來，康復管理同樣重要。”李偉提醒王先生，手指將來能有多靈活，還要看后期康復。
術后一周，護理團隊定時觀察指體血運情況，給予抗凝、抗感染等對癥治療，有效避免血管痙攣、堵塞等問題。拆線后，康復科第一時間介入，幫助王先生從被動活動逐步過渡到主動發力，訓練感覺感知能力，并結合其機械操作職業需求，增加抓握、擰轉類訓練，一點點恢復手部力量。
3個月后，王先生如約回到醫院復查。現在的他，不僅能輕松完成系紐扣、拿筷子、擰瓶蓋等日常動作，還能穩穩握起扳手、螺絲刀。
“你看，這跟自己長的一樣，我沒想到還可以這么靈活！”王先生活動著手指，對李偉感嘆道：“可以繼續開工了！”
本報記者 邢進 通訊員 王政 文/圖
《鄭州晚報》版面截圖
