5月31日第39個世界無煙日來臨之際，一場小細胞肺癌專題科普活動在河南省腫瘤醫院舉行。該院呼吸內科二病區主任王慧娟教授圍繞小細胞肺癌的疾病特點、診療進展、預防篩查及多學科協作等內容進行了深入講解，呼吁公眾重視吸煙危害，科學防癌。她表示，小細胞肺癌雖“小”，但威脅不容忽視。戒煙、早篩、規范診療、多學科協作，是應對這一“隱形殺手”的關鍵四步。
吸煙與超95%小細胞肺癌相關，二手煙同樣高危
小細胞肺癌是肺癌中侵襲性最強、惡性程度最高的分型之一。雖然僅占肺癌總數的15%，但其進展快、預后差，約70%的患者確診時已處于廣泛期（晚期），五年生存率僅約3%。
王慧娟教授指出，超過95%的小細胞肺癌與吸煙密切相關。近年來，臨床上還發現部分無吸煙史的女性患者，往往長期生活在有重度吸煙者的家庭環境中，存在嚴重的二手煙暴露。她強調：“無論是主動吸煙還是被動吸煙，都是小細胞肺癌明確的高危因素。”
傳統治療手段有限，免疫治療帶來重大突破
長期以來，小細胞肺癌的治療以化療為主。廣泛期患者的中位總生存期僅為9-11個月，且極易復發和耐藥，被稱為“難治性腫瘤”。王慧娟教授指出，目前免疫檢查點抑制劑的出現，為廣泛期（晚期）和局限期（I-III期）小細胞肺癌患者帶來了新的希望。免疫治療突破了以往標準治療方案的限制，是小細胞肺癌治療領域幾十年來重大的突破，已成為廣泛期小細胞肺癌一線治療新標準，以及局限期患者延長中位生存期的有效鞏固治療手段。
這一進展意味著，對于局限期患者，在同步放化療基礎上聯合免疫鞏固治療，可提高治愈率；對于廣泛期患者，化療聯合免疫治療顯著改善了部分患者的生存預期。
多學科協作實現“一人一案”精準治療
小細胞肺癌的治療涉及腫瘤內科、胸外科、放療科、影像科等多個學科。專家介紹，多學科診療（MDT）模式能夠為患者制定個體化治療方案，避免因初診方案不當而“走彎路”。一個典型的MDT團隊以患者為中心，集合內科、外科、放療等核心科室，以及影像、病理、營養等支撐團隊，形成“一人一案”的治療策略。目前，規范的常態化MDT模式在全國推廣仍不均衡，需要政策與資源上的進一步支持。
高危人群應每年一次低劑量螺旋CT篩查
針對小細胞肺癌的預防與早期發現，王慧娟教授建議：45歲以上、有吸煙史、惡性腫瘤家族史或長期暴露于二手煙、粉塵環境的人群，應每年進行一次低劑量螺旋CT篩查，而非普通胸片。低劑量螺旋CT分辨率高，可發現幾毫米的微小結節，有助于實現真正的早發現、早干預。
王慧娟教授表示，戒煙是預防小細胞肺癌最直接有效的手段。吸煙不僅與肺癌相關，還與口咽癌、食管癌、胃癌、高血壓、冠心病等多種疾病密切相關。應避免在公共場所吸煙，盡量減少二手煙對健康人群的影響。同時，保持規律飲食、適量運動、良好情緒，有助于增強免疫力，降低腫瘤發生風險。
記者 邢進
